第288章 原因不明
腊月二十三，清晨。
林天才像往常一样来到协和医院中医科。
刚换上白大褂，正准备开始一天的门诊工作，办公室的门就被急匆匆地推开了。
梁济民主任和孙明翰院长一同走了进来，两人的神色都带著罕见的凝重。
“天才，有个紧急情况。”
孙院长开门见山，“老干部住院部那边，有一位老领导突发急症，从昨晚开始高热不退，伴有剧烈腹痛，各项检查都做了，就是查不出原因。
西医那边已经会诊过三次，还是没有头绪。”
梁主任接著说，“我们想请你去看看，你的中医辨证思维很独特，也许能发现一些我们忽略的问题。”
林天才立刻站起身，“病人在哪？我现在就过去。”
“跟我来。”孙院长转身就走，林天才和梁主任紧隨其后。
三人快步穿过医院走廊，来到专门收治高级干部的特殊病区。
这里的病房条件明显优於普通病房，走廊里静悄悄的，偶尔有护士轻手轻脚地走过。
在一间宽敞的病房门口，站著两名神色严肃的工作人员。
孙院长上前低声说明来意，其中一人推开门，示意他们进去。
病房內，几位身穿白大褂的医生正围在病床前低声討论，个个眉头紧锁。
见孙院长进来，一位头髮花白的老医生转过身来——林天才认出这是內科的权威，陈立人教授。
“孙院长，您来了。”
陈教授的声音里透著疲惫，“病人的情况还是没有好转，体温一直在39度以上，用了抗生素和退烧药，效果都不明显。”
更新不易，记得分享101看书网
病床上躺著一位六十多岁的老人，面色潮红，眉头紧皱，即使在昏睡中也能看出他正承受著痛苦。
床边的监护仪器显示著生命体徵数据，心跳偏快，血压正常。
孙院长介绍道：“陈教授，这位是我们中医科的林天才医生，我带他来看看，也许中医的视角能提供一些新思路。”
陈教授看了看年轻的林天才，眼中闪过一丝疑虑，但还是点了点头：“多一个人多一份力，林医生请。”
林天才没有在意那些怀疑的目光，他走到病床前，仔细观察病人：面色潮红但两颊尤其红赤，嘴唇乾裂，呼吸粗重。
他轻轻掀开被子一角，看到病人的腹部微微隆起，手触之有明显抵抗感。
“病人发病前有没有什么特殊经歷？比如吃了不寻常的东西，或者去过什么地方？”
林天才一边问，一边轻轻按压病人的腹部几个穴位。
一位年轻医生回答：“问过了，病人发病前一直在机关开会，饮食正常，没去特別的地方。”
“大小便情况呢？”
“发病后一直未解大便，小便量少色黄。”
林天才点点头，示意病人伸出手腕。
他三指搭脉，凝神细察。
脉象洪大有力，但重按则空虚，这是典型的气血两燔、真寒假热之象。
诊完脉，林天才又仔细观察病人的舌苔——舌质红絳，苔黄燥，舌中有裂纹。
“林医生，你有什么看法？”陈教授问道。
林天才沉吟片刻，开口道：“从中医角度看，这是阳明腑实证合併少阴热化证。
病人外感热邪入里，与肠中糟粕相结，形成燥屎內结，腑气不通。
热邪又进一步耗伤真阴，导致虚火上炎，所以表现为高热不退、腹痛拒按。”
他顿了顿，继续说：“西医检查查不出器质性病变，是因为问题不在具体的器官损伤，而在气机阻滯、热邪內蕴。
如果用中医的术语来说，就是『有形之邪结於肠腑，无形之火燔灼阴液』。”
病房里一时安静下来。
几位西医专家面面相覷，这些中医理论对他们来说確实陌生。
陈教授思索著问：“林医生，那依你之见，该怎么治疗？”
“需要急下行阴。”林天才果断地说，“用大承气汤加减，攻下热结，同时配伍滋阴清热之品，防止攻伐太过伤及正气。”
“大承气汤？”一位年轻医生皱眉，“那是泻下重剂，病人现在身体虚弱，能承受得了吗？”
林天才解释道：“这正是中医『急下存阴』的思路。
病人看似虚弱，实为热邪內结、真阴被耗。
若不急下热结，热邪继续耗伤阴液，后果更严重。
用大承气汤攻下燥屎，热结一去，高热自退，腹痛自止，阴液才能得以保存。”
他看向孙院长和梁主任：“当然，这只是我的判断，是否採用这个方案，还需要各位老师共同决定。”
孙院长与陈教授低声交流了几句，然后转向林天才：“天才，你有把握吗？”
“七成把握。”林天才实事求是地说，“从脉象、舌象和症状来看，这个判断应该没错。
但如果病人有我们不知道的其他基础病，或者我的判断有误，那就另当別论了。”
陈教授沉思良久，终於开口道：“西医方法已经试过了，效果不明显。
我同意试试林医生的方案，但必须严格控制剂量，密切监测病人反应。”
“这是自然。”林天才点头，“我可以先开一剂，少量频服，观察反应再决定下一步。”
他迅速开出方子：大黄、芒硝、厚朴、枳实，加上玄参、麦冬、生地等滋阴之品，並详细註明了煎服方法。
方子开好后，孙院长立即安排药房优先煎药。
等待的时间里，林天才又用银针为病人针刺了合谷、足三里、天枢等穴位，以疏通腑气、缓解腹痛。
针刺后不久，病人的眉头似乎舒展了一些，这让在场的医生们都稍感安慰。
四十分钟后，汤药煎好送来。
林天才亲自尝了一口，確认无误后，才让护士用小勺一点点餵给病人。
病房里的气氛紧张而安静，所有人的目光都集中在病人身上。
时间一分一秒过去，服药半小时后，病人的呼吸似乎平稳了一些。
一小时后，监护仪上的心率开始下降。
两个小时后，病人忽然有了动静，发出微弱的呻吟声。
林天才像往常一样来到协和医院中医科。
刚换上白大褂，正准备开始一天的门诊工作，办公室的门就被急匆匆地推开了。
梁济民主任和孙明翰院长一同走了进来，两人的神色都带著罕见的凝重。
“天才，有个紧急情况。”
孙院长开门见山，“老干部住院部那边，有一位老领导突发急症，从昨晚开始高热不退，伴有剧烈腹痛，各项检查都做了，就是查不出原因。
西医那边已经会诊过三次，还是没有头绪。”
梁主任接著说，“我们想请你去看看，你的中医辨证思维很独特，也许能发现一些我们忽略的问题。”
林天才立刻站起身，“病人在哪？我现在就过去。”
“跟我来。”孙院长转身就走，林天才和梁主任紧隨其后。
三人快步穿过医院走廊，来到专门收治高级干部的特殊病区。
这里的病房条件明显优於普通病房，走廊里静悄悄的，偶尔有护士轻手轻脚地走过。
在一间宽敞的病房门口，站著两名神色严肃的工作人员。
孙院长上前低声说明来意，其中一人推开门，示意他们进去。
病房內，几位身穿白大褂的医生正围在病床前低声討论，个个眉头紧锁。
见孙院长进来，一位头髮花白的老医生转过身来——林天才认出这是內科的权威，陈立人教授。
“孙院长，您来了。”
陈教授的声音里透著疲惫，“病人的情况还是没有好转，体温一直在39度以上，用了抗生素和退烧药，效果都不明显。”
更新不易，记得分享101看书网
病床上躺著一位六十多岁的老人，面色潮红，眉头紧皱，即使在昏睡中也能看出他正承受著痛苦。
床边的监护仪器显示著生命体徵数据，心跳偏快，血压正常。
孙院长介绍道：“陈教授，这位是我们中医科的林天才医生，我带他来看看，也许中医的视角能提供一些新思路。”
陈教授看了看年轻的林天才，眼中闪过一丝疑虑，但还是点了点头：“多一个人多一份力，林医生请。”
林天才没有在意那些怀疑的目光，他走到病床前，仔细观察病人：面色潮红但两颊尤其红赤，嘴唇乾裂，呼吸粗重。
他轻轻掀开被子一角，看到病人的腹部微微隆起，手触之有明显抵抗感。
“病人发病前有没有什么特殊经歷？比如吃了不寻常的东西，或者去过什么地方？”
林天才一边问，一边轻轻按压病人的腹部几个穴位。
一位年轻医生回答：“问过了，病人发病前一直在机关开会，饮食正常，没去特別的地方。”
“大小便情况呢？”
“发病后一直未解大便，小便量少色黄。”
林天才点点头，示意病人伸出手腕。
他三指搭脉，凝神细察。
脉象洪大有力，但重按则空虚，这是典型的气血两燔、真寒假热之象。
诊完脉，林天才又仔细观察病人的舌苔——舌质红絳，苔黄燥，舌中有裂纹。
“林医生，你有什么看法？”陈教授问道。
林天才沉吟片刻，开口道：“从中医角度看，这是阳明腑实证合併少阴热化证。
病人外感热邪入里，与肠中糟粕相结，形成燥屎內结，腑气不通。
热邪又进一步耗伤真阴，导致虚火上炎，所以表现为高热不退、腹痛拒按。”
他顿了顿，继续说：“西医检查查不出器质性病变，是因为问题不在具体的器官损伤，而在气机阻滯、热邪內蕴。
如果用中医的术语来说，就是『有形之邪结於肠腑，无形之火燔灼阴液』。”
病房里一时安静下来。
几位西医专家面面相覷，这些中医理论对他们来说確实陌生。
陈教授思索著问：“林医生，那依你之见，该怎么治疗？”
“需要急下行阴。”林天才果断地说，“用大承气汤加减，攻下热结，同时配伍滋阴清热之品，防止攻伐太过伤及正气。”
“大承气汤？”一位年轻医生皱眉，“那是泻下重剂，病人现在身体虚弱，能承受得了吗？”
林天才解释道：“这正是中医『急下存阴』的思路。
病人看似虚弱，实为热邪內结、真阴被耗。
若不急下热结，热邪继续耗伤阴液，后果更严重。
用大承气汤攻下燥屎，热结一去，高热自退，腹痛自止，阴液才能得以保存。”
他看向孙院长和梁主任：“当然，这只是我的判断，是否採用这个方案，还需要各位老师共同决定。”
孙院长与陈教授低声交流了几句，然后转向林天才：“天才，你有把握吗？”
“七成把握。”林天才实事求是地说，“从脉象、舌象和症状来看，这个判断应该没错。
但如果病人有我们不知道的其他基础病，或者我的判断有误，那就另当別论了。”
陈教授沉思良久，终於开口道：“西医方法已经试过了，效果不明显。
我同意试试林医生的方案，但必须严格控制剂量，密切监测病人反应。”
“这是自然。”林天才点头，“我可以先开一剂，少量频服，观察反应再决定下一步。”
他迅速开出方子：大黄、芒硝、厚朴、枳实，加上玄参、麦冬、生地等滋阴之品，並详细註明了煎服方法。
方子开好后，孙院长立即安排药房优先煎药。
等待的时间里，林天才又用银针为病人针刺了合谷、足三里、天枢等穴位，以疏通腑气、缓解腹痛。
针刺后不久，病人的眉头似乎舒展了一些，这让在场的医生们都稍感安慰。
四十分钟后，汤药煎好送来。
林天才亲自尝了一口，確认无误后，才让护士用小勺一点点餵给病人。
病房里的气氛紧张而安静，所有人的目光都集中在病人身上。
时间一分一秒过去，服药半小时后，病人的呼吸似乎平稳了一些。
一小时后，监护仪上的心率开始下降。
两个小时后，病人忽然有了动静，发出微弱的呻吟声。