第557章 番外25
回到宿舍，方郁雾躺在床上，却睡不著。
她想起杨慕寧说的话，想起靶场上的枪声，想起手术台上的灯光。
在这个穿越而来的世界里，她第一次感到自己不仅仅是適应环境，而是在塑造环境。
她的知识、她的方法、她的存在，正在真实地影响周围的人和事。
枕边，非洲手炼、国旗徽章、沙袋掛饰並排在一起。
她轻轻摸著这些小物件，每一个都是一段记忆，一段连接。
想著想著，方郁焦突然坐了起来，“杨慕寧是不是变相在激我，什么做得更好，我做得不好吗？”
不过自那天以后，方郁雾对待训练还是越来越认真了，让人挑不出一丝理由。
方郁雾也不是不识好歹的人，自然知道杨慕寧对她要求严格是为她好，所以也不会辜负杨慕寧的好意。
离开维和部队营地的那个早晨，方郁雾站在装甲车旁，看著来送行的人们。
杨慕寧递给方郁雾一个小布包：“里面有些东西，路上用。”
方郁雾打开，里面是一把摺叠刀、一个指南针、几块压缩饼乾，还有一张手绘地图，標註著从当前位置到下一个目的地的安全路线。
“谢谢。”方郁雾抬头，想说什么，但最终只是重复道谢，“谢谢你们这段时间的照顾。”
梁书霖拍拍方郁雾的肩膀：“方医生，保重，记得你发明的射击方法，关键时候能救命。”
方郁雾笑了笑，“好。”
其他队员也一一告別，徐清来给了方郁雾一个升级版的急救包；老狼洛尘给了个简易净水器；连炊事班长老李都塞给她一包自製的肉乾。
“你们还会在这里待多久？”方郁雾问杨慕寧。
“至少两个月，之后看联合国调令。”杨慕寧看著她的眼睛，“保持联繫，如果有需要，你知道怎么找我们。”
方郁雾点头。
她知道杨慕寧说的是卫星电话的加密频道，那是他私下给她的，只有在紧急情况下使用。
费洛德教授已经在车上等待了。
装甲车驶出营地大门时，方郁雾回头看了一眼。
杨慕寧还站在原地，晨光中他的身影笔直如松，直到转弯后才看不见。
新目的地还在非洲，但这次是东非的一个大城市，或者说，大城市的贫民区。
车子行驶了三天，从相对平坦的草原逐渐进入丘陵地带，最后停在一片由铁皮屋和土坯房组成的巨大聚居区边缘。
“这里有三百万人口，是全世界最大的贫民窟之一。”费洛德下车时介绍。
“没有自来水，没有污水处理系统，电力供应不稳定。
但也是我们肿瘤研究的理想场所，因为这里有全世界最高发的某些肿瘤类型，而且病程发展快，便於观察。”
方郁雾环顾四周，空气中瀰漫著垃圾焚烧和排泄物的混合气味，狭窄的街道上挤满了人，孩子们光著脚在污水沟边奔跑。
与她刚离开的战区相比，这里没有枪炮声，但有一种同样令人窒息的绝望感。
方郁雾深吸一口气，即使在非洲这么久了，那点洁癖好了很多，但看到这环境，还是有些控制不住自己，有些反胃。
方郁雾已经可以想像自己接下来的日子有多苦了，简直就是从天堂到了地狱。
费洛德的研究所比方郁雾想像中好一些，至少是一栋真正的两层建筑，有围墙和大门。
但进去后就会发现，所谓的“研究所”其实是诊所、实验室和宿舍的混合体。
一楼是诊疗区：四个简陋的诊室，一个同样简陋的手术室。
只有两个手术台，两台老旧的麻醉机，照明是几个大功率灯泡。
二楼是实验室和生活区。
“条件有限，但足够我们开展工作了。”费洛德说道。
“这里的工作人员主要是当地培训的医护，还有几位来自欧洲的志愿者医生。
你是唯一有神经外科专长的，脑瘤患者会特別需要你。”
方郁雾的宿舍是一个不到十平米的小房间，只有一张床、一张桌子和一个柜子。
窗外就是贫民窟的屋顶，密密麻麻，一直延伸到视野尽头。
当天下午方郁雾就开始了工作，第一个患者是个十二岁的男孩，头痛呕吐三个月，最近开始出现视力模糊和行走不稳。
ct扫描显示，如果那台二十年前的老机器还算准確的话，那就是小脑部位有一个直径五厘米的肿瘤。
“没有mri，没有增强扫描，没有病理活检。”费洛德指著模糊的影像说道。
“我们只能根据临床表现和经验判断，这个位置，这个症状，很可能是髓母细胞瘤。”
“那手术风险呢？”方郁雾问道。
“非常高，但如果不做，他最多还能活三个月，而且最后一个月会在剧痛和失明中度过。”
方郁雾看著那个男孩，他瘦得皮包骨头，但眼睛很大，里面有一种超越年龄的平静。
他的母亲站在旁边，双手紧握，指甲掐进掌心。
方郁雾已经恢復了一点的心又有点麻木了。
第一台手术持续了七个小时，没有术中超声导航，没有神经监测设备，她只能凭解剖知识和手感操作。
灯光忽明忽暗，有一次甚至完全熄灭了两分钟，她只能在护士举著的手电筒光下继续。
肿瘤比预期更难分离，与脑干粘连严重。
方郁雾花了四个小时才一点点剥离下来，每一毫米都小心翼翼，因为任何失误都可能导致患者术后瘫痪甚至死亡。
最后一针缝完时，方郁雾的手术服已经湿透。
患者生命体徵平稳，被送往“监护室”，其实就是隔壁房间的几张病床，由家属轮流照顾。
“做得不错。”费洛德在术后评价道，“在没有导航的情况下，你能完整切除肿瘤，保留了重要功能结构，这很不容易。”
但方郁雾没有太多时间庆祝，第二天，等待她的是六个脑瘤患者，而且都是儿童和青少年。
方郁雾很快就发现了，几乎没有老年人来医院，因为各种原因，他们的寿命都达不到老年。
第一个月，方郁雾的生活进入了某种残酷的轨跡
每天早上六点起床，简单洗漱后去查房。
七点开始第一台手术，通常持续四到六小时。
下午一点左右吃午餐，通常是当地的主食乌咖喱配豆子。
然后继续手术，直到晚上八点甚至更晚。
晚上整理病歷，研究第二天的手术方案，凌晨一点左右睡觉。
每天六到七台手术，全部是肿瘤切除，一开始方郁雾只做脑瘤，但她很快发现，这里的肿瘤患者实在太多，而医生实在太少。
第二周的周三，费洛德临时被叫去参加一个国际视频会议，而当天安排了四台非脑瘤手术：
一例甲状腺癌，一例乳腺癌，一例肝癌，还有一例巨大的盆腔肿瘤。
“你来主刀甲状腺这个。”一位来自法国的外科志愿者医生皮埃尔对方郁雾说道，“费洛德说过你有普外科基础。”
方郁雾直接傻眼了，她確实有基础，费洛德的魔鬼训练包括了所有主要外科专业的基础知识。
她也参与许多甲状腺肿瘤手术，但那都是助手位置，她从未独立主刀过甲状腺手术。
“我……可以做助手。”方郁雾犹豫道。
“这里没有选择。”皮埃尔摇头，“要么你做，要么患者等死，费洛德至少要三小时后才能回来，这个肿瘤已经压迫气管，患者隨时可能窒息。”
方郁雾看著患者：一个四十多岁的女性，颈部肿块大得像个小西瓜，呼吸时能听到明显的哮鸣音，她的眼神充满了乞求。
“好，我做。”方郁雾深吸一口气。
甲状腺手术比她想像中复杂，肿瘤与颈动脉、喉返神经粘连，每一步都可能造成大出血或声带永久损伤。
方郁雾按照记忆中的解剖图谱小心操作，汗珠不断滴进口罩里。
两个小时后，肿瘤被完整切除，患者术后声音有些嘶哑，喉返神经受到了牵拉，但有望恢復。
更重要的是，她可以正常呼吸了。
“不错。”皮埃尔在下一台手术的间隙来看了一眼。
“虽然慢了点，但很乾净，下午的乳腺癌你也主刀吧，我在旁边指导。”
就这样，方郁雾的手术范围被迫扩大。
第二个月结束时，她已经主刀过脑瘤、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结肠癌……几乎所有常见实体肿瘤。
但这里的手术条件比维和部队的营区附近更糟。
因为不是紧急战伤，而是择期手术，所以连最基本的抗生素和镇痛药都经常短缺。
手术感染率高得惊人，没有层流手术室，没有一次性耗材，手术器械在简陋的消毒锅中反覆使用。
术后患者住在拥挤的病房里，家属带来的食物可能被污染，苍蝇在伤口敷料上飞舞。
方郁雾开始记录数据：她主刀的脑瘤手术，术后感染率65%，死亡率60%。
其他肿瘤手术更糟，死亡率接近70%，也就是说，每三个患者中，就有两个会在术后死於感染、出血或其他併发症。
这个数字让方郁雾彻底失眠了，真的非常嚇人，比在战区的时候还嚇人。
在德国，在哪怕中国任何一家三甲医院，这样的死亡率都是不可想像的医疗事故。
但在这里，这已经是“不错”的结果，因为如果不手术，死亡率是100%。
她想起杨慕寧说的话，想起靶场上的枪声，想起手术台上的灯光。
在这个穿越而来的世界里，她第一次感到自己不仅仅是適应环境，而是在塑造环境。
她的知识、她的方法、她的存在，正在真实地影响周围的人和事。
枕边，非洲手炼、国旗徽章、沙袋掛饰並排在一起。
她轻轻摸著这些小物件，每一个都是一段记忆，一段连接。
想著想著，方郁焦突然坐了起来，“杨慕寧是不是变相在激我，什么做得更好，我做得不好吗？”
不过自那天以后，方郁雾对待训练还是越来越认真了，让人挑不出一丝理由。
方郁雾也不是不识好歹的人，自然知道杨慕寧对她要求严格是为她好，所以也不会辜负杨慕寧的好意。
离开维和部队营地的那个早晨，方郁雾站在装甲车旁，看著来送行的人们。
杨慕寧递给方郁雾一个小布包：“里面有些东西，路上用。”
方郁雾打开，里面是一把摺叠刀、一个指南针、几块压缩饼乾，还有一张手绘地图，標註著从当前位置到下一个目的地的安全路线。
“谢谢。”方郁雾抬头，想说什么，但最终只是重复道谢，“谢谢你们这段时间的照顾。”
梁书霖拍拍方郁雾的肩膀：“方医生，保重，记得你发明的射击方法，关键时候能救命。”
方郁雾笑了笑，“好。”
其他队员也一一告別，徐清来给了方郁雾一个升级版的急救包；老狼洛尘给了个简易净水器；连炊事班长老李都塞给她一包自製的肉乾。
“你们还会在这里待多久？”方郁雾问杨慕寧。
“至少两个月，之后看联合国调令。”杨慕寧看著她的眼睛，“保持联繫，如果有需要，你知道怎么找我们。”
方郁雾点头。
她知道杨慕寧说的是卫星电话的加密频道，那是他私下给她的，只有在紧急情况下使用。
费洛德教授已经在车上等待了。
装甲车驶出营地大门时，方郁雾回头看了一眼。
杨慕寧还站在原地，晨光中他的身影笔直如松，直到转弯后才看不见。
新目的地还在非洲，但这次是东非的一个大城市，或者说，大城市的贫民区。
车子行驶了三天，从相对平坦的草原逐渐进入丘陵地带，最后停在一片由铁皮屋和土坯房组成的巨大聚居区边缘。
“这里有三百万人口，是全世界最大的贫民窟之一。”费洛德下车时介绍。
“没有自来水，没有污水处理系统，电力供应不稳定。
但也是我们肿瘤研究的理想场所，因为这里有全世界最高发的某些肿瘤类型，而且病程发展快，便於观察。”
方郁雾环顾四周，空气中瀰漫著垃圾焚烧和排泄物的混合气味，狭窄的街道上挤满了人，孩子们光著脚在污水沟边奔跑。
与她刚离开的战区相比，这里没有枪炮声，但有一种同样令人窒息的绝望感。
方郁雾深吸一口气，即使在非洲这么久了，那点洁癖好了很多，但看到这环境，还是有些控制不住自己，有些反胃。
方郁雾已经可以想像自己接下来的日子有多苦了，简直就是从天堂到了地狱。
费洛德的研究所比方郁雾想像中好一些，至少是一栋真正的两层建筑，有围墙和大门。
但进去后就会发现，所谓的“研究所”其实是诊所、实验室和宿舍的混合体。
一楼是诊疗区：四个简陋的诊室，一个同样简陋的手术室。
只有两个手术台，两台老旧的麻醉机，照明是几个大功率灯泡。
二楼是实验室和生活区。
“条件有限，但足够我们开展工作了。”费洛德说道。
“这里的工作人员主要是当地培训的医护，还有几位来自欧洲的志愿者医生。
你是唯一有神经外科专长的，脑瘤患者会特別需要你。”
方郁雾的宿舍是一个不到十平米的小房间，只有一张床、一张桌子和一个柜子。
窗外就是贫民窟的屋顶，密密麻麻，一直延伸到视野尽头。
当天下午方郁雾就开始了工作，第一个患者是个十二岁的男孩，头痛呕吐三个月，最近开始出现视力模糊和行走不稳。
ct扫描显示，如果那台二十年前的老机器还算准確的话，那就是小脑部位有一个直径五厘米的肿瘤。
“没有mri，没有增强扫描，没有病理活检。”费洛德指著模糊的影像说道。
“我们只能根据临床表现和经验判断，这个位置，这个症状，很可能是髓母细胞瘤。”
“那手术风险呢？”方郁雾问道。
“非常高，但如果不做，他最多还能活三个月，而且最后一个月会在剧痛和失明中度过。”
方郁雾看著那个男孩，他瘦得皮包骨头，但眼睛很大，里面有一种超越年龄的平静。
他的母亲站在旁边，双手紧握，指甲掐进掌心。
方郁雾已经恢復了一点的心又有点麻木了。
第一台手术持续了七个小时，没有术中超声导航，没有神经监测设备，她只能凭解剖知识和手感操作。
灯光忽明忽暗，有一次甚至完全熄灭了两分钟，她只能在护士举著的手电筒光下继续。
肿瘤比预期更难分离，与脑干粘连严重。
方郁雾花了四个小时才一点点剥离下来，每一毫米都小心翼翼，因为任何失误都可能导致患者术后瘫痪甚至死亡。
最后一针缝完时，方郁雾的手术服已经湿透。
患者生命体徵平稳，被送往“监护室”，其实就是隔壁房间的几张病床，由家属轮流照顾。
“做得不错。”费洛德在术后评价道，“在没有导航的情况下，你能完整切除肿瘤，保留了重要功能结构，这很不容易。”
但方郁雾没有太多时间庆祝，第二天，等待她的是六个脑瘤患者，而且都是儿童和青少年。
方郁雾很快就发现了，几乎没有老年人来医院，因为各种原因，他们的寿命都达不到老年。
第一个月，方郁雾的生活进入了某种残酷的轨跡
每天早上六点起床，简单洗漱后去查房。
七点开始第一台手术，通常持续四到六小时。
下午一点左右吃午餐，通常是当地的主食乌咖喱配豆子。
然后继续手术，直到晚上八点甚至更晚。
晚上整理病歷，研究第二天的手术方案，凌晨一点左右睡觉。
每天六到七台手术，全部是肿瘤切除，一开始方郁雾只做脑瘤，但她很快发现，这里的肿瘤患者实在太多，而医生实在太少。
第二周的周三，费洛德临时被叫去参加一个国际视频会议，而当天安排了四台非脑瘤手术：
一例甲状腺癌，一例乳腺癌，一例肝癌，还有一例巨大的盆腔肿瘤。
“你来主刀甲状腺这个。”一位来自法国的外科志愿者医生皮埃尔对方郁雾说道，“费洛德说过你有普外科基础。”
方郁雾直接傻眼了，她確实有基础，费洛德的魔鬼训练包括了所有主要外科专业的基础知识。
她也参与许多甲状腺肿瘤手术，但那都是助手位置，她从未独立主刀过甲状腺手术。
“我……可以做助手。”方郁雾犹豫道。
“这里没有选择。”皮埃尔摇头，“要么你做，要么患者等死，费洛德至少要三小时后才能回来，这个肿瘤已经压迫气管，患者隨时可能窒息。”
方郁雾看著患者：一个四十多岁的女性，颈部肿块大得像个小西瓜，呼吸时能听到明显的哮鸣音，她的眼神充满了乞求。
“好，我做。”方郁雾深吸一口气。
甲状腺手术比她想像中复杂，肿瘤与颈动脉、喉返神经粘连，每一步都可能造成大出血或声带永久损伤。
方郁雾按照记忆中的解剖图谱小心操作，汗珠不断滴进口罩里。
两个小时后，肿瘤被完整切除，患者术后声音有些嘶哑，喉返神经受到了牵拉，但有望恢復。
更重要的是，她可以正常呼吸了。
“不错。”皮埃尔在下一台手术的间隙来看了一眼。
“虽然慢了点，但很乾净，下午的乳腺癌你也主刀吧，我在旁边指导。”
就这样，方郁雾的手术范围被迫扩大。
第二个月结束时，她已经主刀过脑瘤、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结肠癌……几乎所有常见实体肿瘤。
但这里的手术条件比维和部队的营区附近更糟。
因为不是紧急战伤，而是择期手术，所以连最基本的抗生素和镇痛药都经常短缺。
手术感染率高得惊人，没有层流手术室，没有一次性耗材，手术器械在简陋的消毒锅中反覆使用。
术后患者住在拥挤的病房里，家属带来的食物可能被污染，苍蝇在伤口敷料上飞舞。
方郁雾开始记录数据：她主刀的脑瘤手术，术后感染率65%，死亡率60%。
其他肿瘤手术更糟，死亡率接近70%，也就是说，每三个患者中，就有两个会在术后死於感染、出血或其他併发症。
这个数字让方郁雾彻底失眠了，真的非常嚇人，比在战区的时候还嚇人。
在德国，在哪怕中国任何一家三甲医院，这样的死亡率都是不可想像的医疗事故。
但在这里，这已经是“不错”的结果，因为如果不手术，死亡率是100%。