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第238章 不忘初心(二合一,六千字)

    第238章 不忘初心(二合一,六千字)
    总之各种情况都是复杂的很,武毅也是上班后才领悟到的这些。
    人在弱小的时候,是没有办法挑战已经成型的规则的,所以武毅现在也只能顺从著规则而来。
    他能尽力做的也只是开最少的检查,更加合理的看病而已。
    至於眼前这个患者,武毅听著他的描述。
    在他终於將抱怨的话说完之后,才是继续问道,“你和我仔细说说怎么不舒服,每天腹泻几次?拉的是什么样的?是越来越重了,还是怎么样?
    腹痛是什么样的?”
    患者闻言回忆了一下,武毅都给他免费看病了,他自然也不会要求太多,吐槽吐槽无所谓,该配合的还是要配合的。
    “我这拉肚子都五六天了,一开始就是一天三四次,拉的都是稀的,吃饭也不好,犯噁心,还想吐,后面又过了两天,大概是没吃进多少东西的原因,每次想拉都拉不出来。
    也可能是我太用力的原因吧,后面竟然还有那种看起来像是血,可又不是那种皮破了流出来的血,是那种黏黏的你知道吧。
    黏黏的?
    武毅脸色也是凝重了几分,这是脓血便啊,这可不是普通胃肠病该有的病情。
    “这样的情况维持了几天?”
    “也就有两天而已,我也是被嚇到了,那便血不得肚子里破了啊,我赶紧就吃氟哌酸了,拉肚子没止住,但是这个血没了,后面就拉成水了,喝多少拉多少啊,你看看我现在虚的,就这么几天,我都掉了十几斤了啊。”
    武毅此时已经基本可以確定患者是什么病了。
    毕竟患者这样的病情,能对应上的病,太少了。
    而最后出现在武毅脑海里的只剩下一种病痢疾。
    痢疾在华国其实很常见,尤其是南方,就更多见了,毕竟南方的人,尤其是靠海那边的,出了名的杂食,什么都乐意吃。
    海鲜就不说了,虫子都不放过。
    这样的吃法,註定了会和细菌寄生虫这些的结缘,病种也就复杂一些,多一些。
    其中这痢疾就是其中的热门病属。
    北方其实患痢疾的並不多,不过隨著时间推移似乎也多了,病从口入,痢疾大部分其实也是从口入的。
    尤其是身体弱一些的,就更容易生痢疾了。
    “我初步看是肠道细菌感染,大概率是痢疾,不过想要准確判断,最好还是做些检查看看,尤其我还是外科医生,肠道细菌感染这一类病基本都是內科医生在看,说实话,我不是很擅长。
    你的意见呢?”
    他的意见?
    患者闻言一愣,都来了医院了,他还能提意见?
    不过武毅都开口了,患者觉得自己要是不提点意见好像也不合適,当即便是张口道,“检查能免费不?”
    终究是年轻人,脸皮厚也有个度,没掛號让看病,他觉得理所应当,毕竟也不用你啥仪器,啥药,就是让医生给看一下而已,但要是用人家仪器和药了,这再让免费,怎么的都得问问吧。
    武毅也不意外,当即便是指了指外面正和其他人沟通的樊琪,对著患者说道,“我说了不算,你找她。”
    患者闻言当即起身去找樊琪,武毅则是继续给其他病人看病,就这么一会儿,来了好几个病人呢。
    没一会儿樊琪就过来了,“武医生,给他免费查一下吧。
    “”
    樊琪之前的態度武毅也看到了,对於现在樊琪的態度,武毅自然是不会意外,只是他也有些无语,这些搞行政的处理事情,似乎都差不多,息事寧人之前,先將一些不起眼的好处给够。
    只是樊琪就没有想过,这些好处,会不会也引起什么隱患?
    武毅点了点头,“嗯,樊主任,这个患者留个血尿便常规,做个便培养,后续有必要的话,还可以做个肠镜,樊主任和急诊检验那里打招呼就好了。”
    武毅反正是一推四五六,反正出了事儿,都是樊琪担著。
    樊琪闻言一阵犯难,“武医生,你。”
    正要继续说什么,就见武毅已经开始给另一个患者进行查体了,就这情况,樊琪也不好再打扰了啊,而且,这些话也不好让其他患者听到。
    没办法,只能出去,打电话让检验科的主任和科里打个招呼。
    武毅等樊琪出去之后才是看了一眼门口,樊琪想说的话也很明显,要他去和急诊检验科討人情,武毅疯了才去呢。
    “武医生,我这到底是什么情况啊?”
    被武毅查体的患者,此时见武毅动作停下,赶忙问道,武毅目光投回来,继续问著患者情况,“是什么时候受的外伤啊?”
    这个患者刚才捂著腹部就过来了,说是右腹部疼,武毅本来还以为是胆囊炎阑尾炎之类的呢。
    毕竟有腹部疼痛的,十个有九个都是胆囊炎阑尾炎。
    只是这个貌似有些不同,他说是之前和人起过衝突,打了一架,被人在右腹部来了一拳,似乎从那之后,他的右腹部就开始隱隱发痛,今天尤其厉害,所以赶忙就来医院了。
    “有一个礼拜了吧。”
    “这段时间,有噁心呕吐的情况吗?”
    患者闻言眼前一亮,“有,有啊医生,您怎么知道的,我这一周都不怎么香饭,还老是犯噁心,就今天早晨还吐了呢。”
    武毅闻言脸色也是有些凝重,“你这怕是肝臟的问题,得做个检查先看看,別是肝臟破了。”
    啊!
    患者闻言脸色当即一白,肝臟破了?那还能活?
    哪敢怠慢,“查,这就查,必须查,医生,您快给我开,该死的赵老三,我这次好了之后,非得乾死他,啊呀,我的肝儿啊,疼死我了。”
    似乎是知道肝臟有问题之后,患者就更疼的厉害了。
    不过看著应该是心理原因更多。
    给患者开了抽血和超声,因为是加急的,所以患者没多久也就回来了。
    “破了,真破了啊,医生,我这肝儿真被该死的赵老三给干破了啊,医生,您快帮我看看该怎么办啊?不对,我得叫他赔钱啊————”
    武毅没管患者的絮絮叨叨,甚至於这可能就是一种正常现象,失血后的正常情绪变化。
    超声提示,患者的肝臟皮下血肿严重,看著现在肝臟都大了一圈,值得庆幸的是患者的肝臟还没有破裂,但要是按照这个进度来看,用不了多久也就破了。
    毕竟出血还在持续,血红蛋白只有七干,很明显是血液虽然没有流到腹腔內,但是出血肯定无可避免。
    一周內,情况逐渐加重,显然保守治疗是没有用了。
    “得手术了。”
    手术!
    患者闻言脸色更白,狗日的赵老三,將他干手术台上去了啊。
    可是患者並没有多问什么,一句肝破了,就是最好的术前沟通,肝臟有多重要,患者怎么会不知道,在他心理,那就是仅次於肾的臟器啊。
    “好,做,不过医生我能不能先把赵老三叫过来啊,我得让他给我付手术费,还得让他给我签字,我要是死了,他得给我坐牢赔命。”
    武毅自然不会拒绝,毕竟患者是一个人来的,连个家属都没有,要是赵老三能给交手术费,自然是最好的,不过武毅还是让他联繫赵老三的时候,顺便把家属也都叫过来。
    总不能真让赵老三签字。
    后面武毅正看其他病人的时候,一个中年男人著急忙慌的就跑进来了,“王老二啊,你怎么样啊,王老二,你可不能死了啊王老二。
    呃!
    这怕就是赵老三了啊,此时赵老三哭的那叫一个伤心,自从接到王老二的电话的时候,赵老三当即便是向著医院跑来。
    没办法,本来干架干贏了,他还挺开心的,可要是干架把自家干到牢狱里,他就开心不起来了啊。
    王老二要是死了,他怕是真得给偿命啊。
    所以王老二这哪是保的自己命啊,还有他赵老三的命啊。
    “王先生在留观室做术前准备呢,不在这里。”
    啊!
    赵老三的哭声止住,看向武毅,“您是王老二的医生吧,您和我说说,他那肝破了,真是我打的?”
    摇了摇头,“我不知道,我只知道他的肝破了,具体是什么原因,如果想要弄清楚,恐怕还得去做鑑定才行。”
    如果真是赵老三打了王老二的右腹部的话,那么王老二的肝破裂,可能就真的是赵老三打的。
    只是武毅又不是做伤情鑑定的,他只是一个普通医生而已,还没有这个判定的权力呢。
    “是了,除了我他这几天也没受其他伤,真是糟了命了啊,医生,您一定要保住他的命啊。”
    呃,果然啊,有时候想要你活的,不一定就是你的亲人。
    肝臟血肿,还存在著肝內血管破裂的可能,这个手术,说实话,在肝臟手术中並不常见,毕竟肝臟是脆弱的,如果真被殴打伤到,直接破裂的可能要比这种半破不破,被膜包裹要大得多。
    而直接破裂就是急诊手术,哪还有这种让患者等了一个星期再过来的机会啊。
    就算是真有这种半破不破的情况,大多数患者也是直接在家里因为休克晕倒,被救护车送过来的,自己过来的少之又少。
    不过这个事情倒也是有很大的警醒意义,以后有患者要是腹部有受过击打,后面又有不舒服的表现,那就该注意了。
    及时到医院救治,说不得就能捡回一条命来。
    真要是出血太多,將被膜都给撑破了,那有没有抢救的机会可就不一定了。
    患者的家属也很快就来了,术前准备都已经差不多了,就差患者家属的签字了,武毅一边叫听班的方阳过来,一边给患者交代著术前事项,让他们签字。
    患者家属没有表示什么异议,肝臟都破了,说那么多还有什么用。
    赶紧补好为重啊,这可太要命了,甚至於他们都没心思现在和赵老三理论了,先把人治好最重要啊。
    患者送手术室,武毅本意是让方阳直接去手术室的,却是不想方阳竟然先来了急诊。
    “方哥,你咋从这儿来了?”
    方阳打著哈欠看了一眼武毅一眼,“小毅啊,我说你也太瞧得起我了吧,肝臟破裂,肝臟血肿,涉及肝內血管的损伤啊,这么大的手术,你是怎么会觉得我能够拿下来的啊?
    哥也就是个主治医生,这有点超纲了啊。”
    啊!
    武毅闻言有些懵,好像还真是没见过方阳做肝破裂的手术啊。
    只是方阳一直做手术就很厉害,武毅下意识的就觉得方阳搞得定,最重要的是,方阳电话里也没说自己不会啊。
    “放心吧,我已经叫主任了,主任直接进手术室了,我替你,你也进去吧,他的意思是你就要参加总赛了,做点肝臟手术没坏处,让我先给你盯著门诊。
    主任问我意见,我自然是同意,我想要学肝臟手术也不急在这一时半会儿的。”
    武毅闻言当即眼前一亮,肝臟手术啊,要是能上,武毅自然是不愿意错过,如今方阳都这么说了,武毅那还客气什么。
    “谢谢方哥。”
    “谢什么谢啊,我还得感谢你呢,要不是你,这次院內的十佳医师,怎么可能有我,哥哥我这次副高要是能过,非得请你吃一个月的饭不可。”
    院內十佳医师已经要评选的,名单各科室已经报上去了。
    急诊科报的就是武毅和方阳,这是雷文仲和朱院长那边早就定好了的,也就是走个形式。
    医院已经提前给方阳打电话了,这种评优,只要是评选上的,医院都会提前和医生沟通,让他们早做准备。
    倒是武毅这里还没接到电话呢,听到方阳的话,武毅也是为他高兴。
    “方哥,那你这都晋副高呀,赚的肯定更多了,以后就少出去飞刀吧,你看你这累的,回头再把身体搞垮了,得不偿失啊。”
    方阳闻言摇了摇头,“小毅你还小,不知道过日子的艰难,钱嘛,谁会嫌多,放心,哥心里有数。”
    方阳又是如此说话,武毅也没办法继续说什么了,那边手术也急,武毅便直奔手术室了。
    雷文仲已经到手术室了,都开始刷手了,看到武毅进来,招了招手。
    “我看了一下患者的情况,和你断的差不多,一会儿手术你来主刀,我给你在旁边看著,肝臟血肿还是比较好处理的,我给你说说你就差不多明白了,至於肝內血管你不用太担心。
    既然能凝结血管,就说明患者的血管破裂不会太严重,即使是没有自己癒合,那也处理起来不难。”
    武毅听到雷文仲让他做主刀,自然开心,有雷文仲在身边,武毅也没有什么可担心的,直接干就是了。
    大不了让雷文仲兜底嘛,可要是真能学会这个肝臟手术,那可就赚大了。
    洗手的时候,雷文仲便是將这台手术的重点给武毅说了一下。
    第一个难点就是腹腔镜,这样的手术,你开腹做肯定是不合適的,可是腹腔镜做手术,本来就要比开腹难很多,更何况是在肝臟这样的脆性器官上。
    那就更考验主刀的能力了,所以雷文仲要將一些技巧,提前和武毅说说。
    再就是————
    站在主刀的台子上,武毅看著未来空间內的一千多积分,没有犹豫,直接开始模擬。
    说实话,哪怕是有雷文仲给他讲了一遍手术技巧,可是涉及到肝臟的手术,武毅这还是第一次,其中难度可不是说说就能够理解和会的。
    有雷文仲兜底,自然是没有什么可担心的,但是肝臟对於一个患者来说有多重要不言而喻,用患者来练手,可一直都不是武毅愿意做的事情。
    在武毅的观念里,他会的手术,那就不算是练手。
    不会的手术,那就真是不保患者后果,有太多的医生,第一次接触一类手术,用患者练手,后面患者的恢復都不尽如人意。
    医生不说,患者不知道,但是患者更不知道,医生其实会一直记得他,甚至是一辈子。
    汪海洋之前就和武毅说过一个病人,那是他的第一个胆管病人,当时他就是怀著激动的心情,开始了他的第一台胆管手术。
    可是这种精细手术,第一次做,哪怕是有老师在旁边指导,又哪是那么容易的。
    胆管切得大了,哪怕是后面老师帮忙补救,但也让患者的胆管只能切了一段,后面直接影响肝胆功能。
    而且因为胆汁的流通太快,患者的消化功能更是影响极大。
    听说从那次手术之后,患者就再没有拉过稠的。
    虽然说汪海洋后面凭藉著强大的医患沟通能力,让患者並没有將责任归结到他的身上,可是汪海洋自己清楚是怎么个事情啊,所以后面一直都忘不了这个病例。
    而且每次做胆管手术的时候,都会想起这个病人,做手术的时候,更是小心小心又小心。
    急诊科都说汪海洋是保守派,武毅之前也奇怪汪海洋这样的老医生,做一些小手术为什么也会那么谨慎。
    听汪海洋说了这个事情之后,武毅就能理解了,这是怕了啊,不是怕手术,是怕患者再出问题。
    没有哪个医生是希望自己患者出问题的,进了医院之后,最想患者康復的,其实就是医生。
    这是汪海洋的秘密,武毅和谁都没有说过,就像是何少杰的心理阴影一样,武毅只是听完之后,將他们受过的教训,当成自己的教训,心里牢记。
    汪海洋和他说过这个事情之后,武毅当时就想著,以后一定不能让任何患者成为他练手的工具。
    毕竟是有未来空间的,何必做一些没有把握的手术,提前多做些助手锻炼锻炼,模擬模擬,就能將把把握提到百分之九十多。
    这就足够了,武毅之前做的那些第一次接触的手术,基本都是如此。
    即使是第一次做这个手术,那也是在未来空间作为助手模擬了好多次,对於其中每一个细节都牢记於心,对於可能出现的任何一个危险也有准备,更知道要怎么处理。
    哪里该小心,哪里可以加快进度,更是明白。
    百分之九十以上的把握稳稳的,那些做过同类型手术的,也就是这样了。
    可是这台手术不同,武毅之前虽然在未来空间作为助手跟肝臟手术,但是肝臟血肿的还真是没有。
    疏漏了啊,就像是武毅之前说的,太少了。
    少到武毅都觉得暂时练这个没意义,还是先做大眾流的比较好。
    肝囊肿、肝脓肿、肝癌、肝硬化等等。
    虽然说雷文仲的讲解,让武毅填补了一些基础缺失,但是没有未来空间的模擬,武毅终究是心里没底。
    既然如此,索性就术前模擬一下,就算是失败了,他损失的也只是积分,可要是现实中失败了,患者损失的可就是健康甚至是生命了。
    孰轻孰重,武毅一直都分的很清楚。
    在武毅看来,未来空间的存在,从来都是让他手下的患者能够得到更好的治疗,可不只是单纯的让他步步高升的。
    未来研究出未来空间的科学家,怕也是这个想法吧。
    没有未来空间,其实武毅也就是个普通人,获得了未来空间,便给了武毅成为优秀医生的可能。
    而优秀医生,不也是给患者准备的吗?
    初心,做医生的初心,永远都不能忘,什么开了掛你就应该吊炸天,不將所有人放在眼里,开著掛一路碾压就好了,直至巔峰。
    不,在武毅看来,医生的巔峰,永远都是患者为你铺就的,是患者在下面托举著医生往上走。
    你治好的每一个患者,都会是你脚下台阶的坚实地基。
    只要其中一个有问题,那就可能会让著万丈高楼,在某个瞬间,轰然倒塌。
    水能载舟亦能覆舟,在医生这里,其实同样適用。
    或许这个想法被有些人知道之后,会说他是圣母什么的,可是武毅想说,如果这个世界,连医生都不是圣母了,那还由谁来救那些病患?
    带著坚定的心志,模擬开始。
    病房收治病人,手术开始,一千积分瞬间没了,四级手术啊,这还是武毅模擬的第一台四级手术。